Kombatanci oraz inne osoby uprawnione znajdujące się w trudnej sytuacji mogą zwrócić się o pomoc pieniężną do Kierownika Urzędu do Spraw Kombatantów i Osób Represjonowanych.
Wzór wniosku o przyznanie pomocy pieniężnej ze środków budżetowych będących w dyspozycji Kierownika Urzędu oraz szczegółowe informacje dotyczące procedury wnioskowania o pomoc są umieszczone na stronie internetowej Urzędu www.udskior.gov.pl
W 2013 r. nie przewidziano środków przeznaczonych do przekazania gminom na wykonywanie zadań z zakresu pomocy pieniężnej dla kombatantów i innych osób uprawnionych, realizowanej przez Kierowników Ośrodków Pomocy Społecznej, wynikającej z art. 19 ust. 1-5 ustawy z dnia 24 stycznia 1991 r. o kombatantach oraz niektórych osobach będących ofiarami represji wojennych i okresu powojennego (tj. Dz. U. z 2012 r., poz. 400 ze zm.)
Wzór wniosku o przyznanie pomocy pieniężnej wzor_wniosku_pomoc_pieniezna.pdf
i Osób Represjonowanych
ul. Wspólna 2/4
WARSZAWA
Wniosek o udzielenie pomocy pieniężnej
Dane osobowe
Nazwisko i imię (imiona)
Nr PESEL
Data _ _ _
nr _
Adres zameldowania
Kod_.._
_ _ _ _ _ _ nr domu
Poczta .
nr mieszkania
nr mieszkania _
Adres do korespondencji (wypeînić o ile jest inny niż wskazany adres zameldowania)
Ulica _ _ _ _ _ _ _ _ domu
Miejscowość...._.._.._ _
Kod_.._
Poczta .
Nazwa banku i numer konta (26 znaków), na które ma być przekazana pomoc pieniężna (w przypadku niewypełnienia tego
pola, pomoc pieniężna zostanie przekazana za pośrednictwem Poczty).
Ilość osób w gospodarstwie domowym
(uwzględnić należy współmałżonków, dzieci będece na utrzymaniu do
ukończenia 16 roku žw:ia a w przypadku kontynuacji nauki do jej ukończenia, nie dłużej jednak niż do osiągnięcia przez nie 25
roku życia oraz bez względu na wiek dzieci uprawnione do renty rodzinnej oraz dzieci niepełnosprawne będące na wyłącznym
utrzymaniu).
Dc wniosku należy dołeczvć aktualne zaświadczenia o dochodach wszystkich członków gospodarstwa domowego,
a w przypadku dzieci uczących się zaświadczenie o kontynuacji nauki.
Należy podać cel na jaki będzie przeznaczona pomoc Pieniężna:
miejscowość i data
Obowiązkowe załączniki do wniosku
własnoręczny podpis wnioskodawcy
4.
Kserokopș zaświadczenia o przyznaniu uprawnień kombatanta lub wdow,/ po kombatancie,
Kserokopș dowodu osobistego,
dokumenty zawierające aktualne informacje na temat stanu zdrowia oraz sytuacji rodzinnej i materialnej osoby zwracającej
się o pomoc (np. odcinek renty lub emerytury, wyciąg z rachunku bankowego; w przypadku dzieci uczecych się
zaświadczenie o kontynuacji nauki - nie starsze niż 6 miesięcy) własne oraz współmałżonki/a, zaświadczenie
o niepełnosprawncścl/inwalidztwie, zaświadczenia o stanie zdrowia, wypisy ze szpitala (karty szpitalne), zaświadczenie
lekarskie,
w przypadku wystąpienia klęski żwviołowej, pożaru ftp. zaświadczenie z Urzędu Gminy c poniesionych stratach bądź inne
dokumenty potwierdzające zdarzenie.
Osoba ubiegająca się c dofinansowanie do zrealizowanego zakupu sprzętu ortopedycznego, środków pomocniczych,
odpłatnego leczenia operacyjnego itp. powinna załączyć imienną fakturę VAT za zakupiony sprzęt (b"kcnaną usługę).
Osoba ubiegająca się c dofinansowanie do
zakupu, odpłatnego leczenia itp. powinna załeczvć fakture
Pro Forma (kosztorys) oraz zlecenie lekarskie bądź zaświadczenie lekarskie wskazujące na konieczność zaopatrzenia lub podjęcia
leczenia.