Przebudowa drogi wewnętrznej w msc. Rozwory

GMINA RZEKUŃ
07-411 Rzekuń
tli. Kościuszki 33
Fpz.271.23.2020
Rzekuń, dn. 05.10.2020 r.
ZAWIADOMIENIE O WYBORZE OFERTY
1. Zamawiający działając na podstawie art. 92 ust. 1 pkt. 1 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r.
- Prawo zamówień publicznych (Dz. U. z 2019 r. poz. 1843 ze zm.), informuje o wyborze oferty
najkorzystniejszej w postępowaniu prowadzonym w trybie przetargu nieograniczonego
• „Przebudowa drogi wenętrznej z nawierzchni gruntpwei na nawierzchnię
na
żwirowa na działce Ozn. nr ewid. 329 W msc. Rozwory gm. Rzekuń”
2. Do wyznaczonego terminu wpłynęło 2 ofert.
3. Zamawiający przeprowadził badanie i oc*nę złożonej i niepodlegającej odrzuceniu oferty
na podstawie kryterium określonym w specyfikacji istotnych warunków zamówienia.
4. Wybrano następującąo oferenta: USŁUGI TRANSPORTOWE Łukasz Prusaczyk, ul. Szkolna
31, 07-402 Lelis, która spełniła wszystkie warunki udziału w postępwania, a oferta odpowiada
wszystkim wymaganiom okr"lonym w specyfikacji istotnych warunków zamówienia. Oferta
otrzymała maksymalną ilość punktów — 100.
5. Poniżej przedstawiono zestawienie ze streszczeniem oceny złožonei oferty wraz z przyznana
L.p.
2.
Firma (nazwa) oraz adres
Wykonawcy
Kryterium cena
Kryterium okres
wraz z przyznaną
gwarancy
punktacją
Łączna
punktacja
USŁUGI TRANSPORTOWE
Łukasz Prusaczyk, ul. Szkolna Cena
gwarancji
60,00 pkt
40 pkt
Okres
gwarancji
53, 18 pkt
40 pkt
40,00pkt 100,00 pkt
31, 07-402 Lelis
Przedsiębiorstwo Robót
Drogowo-
Mostowych „OSTRADA"
ul. Lokalna 2
07-410 Ostrołęka
60 pkt
Cena
60 pkt
40,00 pkt
93,18 pkt
6. Dopuszczenie do dynamicznego systemu zakupów - nie dotyczy.
7. Nieustanowieniu dynamicznego systemu - nie dotyczy
8. Unieważnienie postępowania - podając uzasadnienie faktyczne i prawne - nie dotyczy.
OJT
mgr Bartosz Podolak

FPZ.271.22.2020
INFORMACJA po OTWARCIU OFERT
przetargu nieograniczonego z dnia 30.09.2020 r. pn.,
, , Przebudową drogi wenęțrznęi
z nawierzchni gruntowej na nawierzchnię żwirową na działce ozn. nr ewid. 329 w msc. Rozwory
gm. Rzekuń" 2
1. Kwota jaką Zamawiający zamierza przeznaczyć na sfinansowanie zamówienia: 175 000,00 zł
brutto.
2. Do godziny 1000 wpłynęły 2 oferty złożone przez ni2ej wymienionych Wykonawców:
2.1. USŁUGI TRANSPORTOWE Łukasz Prusaczyk, ul. Szkolna 31, 07-402 Lelis
cena brutto: 157 899,50 zł
W terminie do dnia: 27.10.2020 r.
Udzielimy gwarancji i rękojmi na wykonywane przez siebie roboty na okres: 12 ("rażony
w liczbie miesięcy)
Warunki płatności: Zaplata nastąpi po protokolarnym odbiorze robót budowlanych, fakturą
końcową w terminie 30 dni od dnia otrzymania faktury przez Zamawiającego.
2.2. Przedsiębiorstwo Robót Drogowo — Mostowych „OSTRADA" Sp. z o.o. ul. Lokalna 2, 07-410
Ostrołęka
cena brutto: 178 185,49 zł
W terminie do dnia: 27.10.2020 r.
Udzielimy gwarancji i rękojmi na wykonywane przez siebie roboty na okres: 12 (wyrażony
w liczbie miesięcy)
Warunki płatności: Zapłata nastąpi po protokolamym odbiorze robót budowlanych, fakturą
końcową w terminie 30 dni od dnia otrzymania faktury przez Zamawiającego.
óJT
r Ba Etosz Podolak

FPZ.271.23.2020
nasza gmina
Rzekuń dn. 16.09.2020 r.
OGŁOSZENIE O ZAMÓWIENIU - Roboty budowlane
Przebudowa drogi wenętrzenej z nawierzchni gruntowej na nawierzchnię żwirową na
działce ozn. nr ewid. 329 w msc. Rozwory gm. Rzekuń
ogłoszenie nr 5857U-N-2020 z dnia 2020-09-16 r.
Zamieszczanie ogłoszenia: Zamieszczanie obowiązkowe
Ogłoszenie dotyczy: Zamówienia publicznego
Zamówienie dotyczy projektu lub programu współfinansowanego
Nie
Nazwa projektu lub programu
ze
środków
Unii
O zamówienie mogą ubiegać się wyłącznie zakłady pracy chronionej oraz wykonawcy,
których działalność, lub działalność ich wyodrębnionych organizacyjnie jednostek, które będą
realizowały zamówienie, obejmuje społeczną i zawodową integrację osób będących członkami
grup społecznie marginalizowanych
Nie
Należy podać minimalny wskaźnik zatrudnienia osób należących do jednej lub więcej
kategorii, o których mowa w art. 22 ust. 2 ustawy Pzp, nie mniejszy niż 30%, osób zatrudnionych
przez zakłady pracy chronionej lub wykonawców ich jednostki (w %)
J: ZAMAWIAJĄCY
Postępowanie przeprowadza centralny zamawiający
Nie
Postępowanie przeprowadza podmiot, któremu zamawiający powierzyk/powierzyli
przeprowadzenie postępowania
Nie
Informacje na temat podmiotu któremu zamawiający powierzyVpowierzyli prowadzenie
postępowania:
Postępowanie jest przeprowadzane wspólnie przez zamawiających
Nie
Jeżeli tak, należy wymienić zamawiających, którzy wspólnie przeprowadzają postępowanie oraz
podać adresy ich siedzib, krajowe numery identyfikacyjne oraz osoby do kontaktów wraz z danymi
do
kontaktów:
Postępowanie jest przeprowadzane wspólnie z zamawiającymi z innych państw członkowskich
Unii Europejskiej
Nie
W przypadku przeprowadzania postępowania wspólnie z zamawiającymi z innych państw
członkowskich Unii Europejskiej — mające zastosowanie krajowe prawo zamówień
publicznych:
Informacje dodatkowe:

I. 1) NAZWA I ADRES: Gmina Rzekuń, krajowy numer identyfikacyjny 55066795900000, ul. ul.
Kościuszki 33 , 07-411 Rzekuń, woj. mazowieckie, państwo Polska, teł. 29 7617301 w. 47, e-mail
Ten adres pocztowy jest chroniony przed spamowaniem. Aby go zobaczyć, konieczne jest włączenie w przeglądarce obsługi JavaScript.,
strony
faks
internetowej
profilu
(URL):
297 617 302.
www.rzekun.net
nabywcy:
Adres strony internetowej pod którym można uzyskać dostęp do narzędzi i urządzeń lub formatów
plików, które nie są ogólnie dostępne
1. 2) RODZAJ ZAMAWIAJĄCEGO: Administracja samorządowa
1.3) WSPÓLNE UDZIELANIE ZAMÓWIENIA (jeżeli dotyczy):
Podział obowiązków między zamawiającymi w przypadku wspólnego przeprowadzania
postępowania, w tym w przypadku wspólnego przeprowadzania postępowania z zamawiającymi z
innych państw członkowskich Unii Europejskiej (który z zamawiających jest odpowiedzialny za
przeprowadzenie postępowania, czy i w jakim zakresie za przeprowadzenie postępowania
odpowiadają pozostali zamawiający, czy zamówienie będzie udzielane przez każdego z
zamawiających indywidualnie, czy zamówienie zostanie udzielone w imieniu i na rzecz pozostałych
zamawiających) :
1.4)
KOMUNIKACJA:
Nieograniczony, pełny i bezpośredni dostęp do dokumentów z postępowania można uzyskał
pod adresem (URL)
Tak
ww.rzekun.pl
Adres strony internetowej, na której zamieszczona będzie specyfikacja istotnych warunków
zamowłema
Tak
www.rzekun.pl
Dostęp do dokumentów z IM)stępowania jest ograniczony - więcej informacji można uzyskał
pod adresem
Nie
Oferty lub wnioski o
Elektronicznie
Nie
adres
dopuszczenie
do udziału w postępowaniu należy przesyłał:
Dopuszczone jest przesłanie ofert lub wniosków o dopuszczenie do udziału w w
Inny
Nie
Inny
sposób:
sposób:
Wymagane jest przesłanie ofert lub wniosków o dopuszczenie do udziału w postępowaniu w
Inny
Tak
Inny
firmy kurierskie,
sposób:
sposób:
Poczta Polska, dostarczenie
osobiste do
Zamawiającego
Urząd Gminy w Rzekuniu ul. Kościuszki 33 07-411 Rzekuń, Biuro podawcze
Komunikacja elektroniczna wymaga korzystania z narzędzi i urządzeń lub formatów plików,
które nie są ogólnie dostępne

Nie
Nieograniczony, pekny, tkzpośredni i bezpłatny dostęp do tych narzędzi można uzyskać pod
adresem: (URL)
TT• PR7FDMIOT 7AMÓWTPNTA
11.1) Nazwa nadana zamówieniu przez zamawiającego: Przebudowa drogi wenętrzenej z
nawierzchni gruntowej na nawierzchnię żwirową na działce ozn. nr ewid. 329 w msc. Rozwory gm.
Rzekuń
Numer
referencyjny:
FPZ.271.23.2020
Przed wszczęciem postępowania o udzielenie zamówienia przeprowadzono dialog techniczny
Nie
11.2)
11.3)
Rodzaj
Informacja
zamowłema:
możliwości
Roboty
składania
budowlane
ofert
częściowych
Zamówienie podzielone jest na części:
Nie
Oferty lub wnioski o dopuszczenie do udziału w IM)stępowaniu można składać w odniesieniu
do:
Zamawiający zastrzega sobie prawo do udzielenia łącznie następujących części lub grup
częscł:
Maksymalna liczba części zamówienia, na które może zostać udzielone zamówienie jednemu
Mykonawcy:
11.4) Krótki opis przedmiotu zamówienia (wielkość, zakres, rodzaj i ilość dostaw, usług lub robót
budowlanych lub określenie zapotrzebowania i wymagań ) a w przypadku partnerstwa
innowacyjnego - określenie zapotrzebowania na innowacyjny produkt, usługę lub roboty
budowlane: Przedmiotem zamówienia jest wykonanie robót budowlanych dotyczących
przebudowy drogi wewnętrznej ozn. nr geod. 32g w msc. Rozwory Gm. Rzekuń z nawierzchni
gruntowej na nawierzchnię żwirową z kruszywa naturalnego i łamanego oraz jej oznakowania.
Prace prowadzone będą w odcinku od km 0+000,00 do km 0+679,20 w istniejących liniach
rozgraniczających pas drogowy. Szczegółowy zakres prac określają opis techniczny, zapisy
niniejszej SIWZ oraz przedmiary robót, który służą jedynie Nie stanowią podstawy
rozliczenia. 3. W ramach niniejszego zamówienia Wykonawca będzie zobowiązany również do: 1)
Do poniesienia kosztów: • obsługi geodezyjnej, • zagospodarowania odpadów, • zakupu i dowozu
materiałów, • organizacji placu budowy, • organizacji zaplecza socjalnego, • zużycia mediów, •
sporządzenia planu BIOZ. • uprzątnięcia pasa drogowego po 03tach budowlanych 2) Udzielenia
gwarancji na wykonanie roboty budowlanej na okres 0-12 miesięcy, licząc od dnia końcowego
odbioru robót (okres gwarancji uzależniony wpisu zamieszczonego w formularzu ofertowym
przez Wykonawcę); 3) Przedstawienia do akceptacji przed przystąpieniem do robót aprobat
technicznych, certyfikatów, świadectw dopuszczalności na wbudowane urządzenia i materiały
budowlane; 4) Zgłoszenia Zamawiającemu i uzyskania akceptacji każdej zmiany technologii
wykonania robót. Koszt wprowadzenia zmian obciąża Wykonawcę; 5) Ustanowienia kierownika
budowy branży drogowej na własny koszt; 6) Opracowanie projektu czasowej organizacji ruchu; 7)
Zapewnienia przejezdności dróg i utrzymania bezpieczeństwa terenu budowy, oraz roMt poza
placem budowy, a w szczególności: zabezpieczenia terenu budowy przed dostępem osób
nieupoważnionych; 8) Przestrzegania zasad BHP na terenie budowy, 9) Dokonania napraw
wszelkich zniszczeń powstałych w trakcie realizacji zamówienia na własny koszt, swoim staraniem
i w ramach niniejszego zamówienia; 10) Odtworzenia uszkodzonych lub zniszczonych punktów

nasza gmina
Gmina Rzekuń
ul. Kościuszki 33
07-411 Rzekuń
SPECYFIKACJA
ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA
zwana dalej SIWZ
W TRYBIE PRZETARGU NIEOGRANICZONEGO
O WARTOŚCI SZACUNKOWEJ POWYŻEJ 30 000 EURO
a poniżej kwot określonych w przepisach wydanych na podstawie
art. 11 ust. 8 ustawy Prawo zamówień publicznych (Pzp)
Przedmiot zamówienia:
„Przebudowa drogi wewnętrznej z nawierzchni gruntowej na nawierzchnię żwirową
na działce ozn. nr ewid.329 w msc. Rozwory gm. Rzekuń”
Rzekuń, dn 16.09.2020 r.

ROZDZIAŁ l. NAZWA I ADRES ZAMAWIAJĄCEGO.
Zamawiającym jest:
Nazwa:
Adres:
Adres poczty elektronicznej:
Strona internetowa:
Numer telefonu:
Numer faksu:
Godziny urzędowania:
Gmina Rzekuń
07-411 Rzekuń, ul. Kościuszki 33
rzekun@rzekumpl
www.rzekun_pl
(29) 643 20 77
(29) 643 20 93
pn, śr, cz, od 745 do 1545
wt 745 do 16 45
pt 745 do 1300
ROZDZIAŁ II. TRYB UDZIELENIA ZAMÓWIENIA.
Postępowanie o udzielenie zamówienia publicznego prowadzone jest w trybie przetargu
nieograniczonego zgodnie z art 10 ust 1 oraz art 39-46 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r.
Prawo zamówień publicznych (Pzp).
Podstawa prawna opracowania specyfikacji istotnych warunków zamówienia:
2
3
4.
5.
6.
T
Ustawa Pzp (tj. Dz. U. z 2019 r., poz 1843 ze zm.) wraz z aktami wykonawczymi:
Rozporządzenie Ministra Rozwoju z dnia 26 lipca 2016 r. w sprawie rodzajów
dokumentów jakich može žądać zamawiający od wykonawcy w postępowaniu
o udzielnie zamówienia ( Dz. U. z 2016 r. poz 1126 ze zm.);
Rozporządzenie Prezesa Rady Ministrów z dnia 18 grudnia 2019 w sprawie
średniego kursu złotego w stosunku do euro, stanowiącego podstawę przeliczania
wartości zamówień publicznych ( Dz. U. z 2019 r. poz. 2453);
Rozporządzenie Ministra Rozwoju z dnia 26 lipca 2016 r. w sprawie wykazu robót
budowlanych (Dz.U. z 2016, poz 1125);
Rozporządzenie Ministra Przedsiębiorczości i Technologii z dnia 16 października
2018 r. zmieniające rozporządzenie w sprawie rodzajów dokumentów, jakich može
Ządać zamawiający od wykonawcy w postępowaniu o udzielenie zamówienia.
(Dz. U. z 2018, poz. 1993);
Rozporządzenie Ministra Rozwoju z dnia 16 grudnia 2019 r. zmieniający
rozporządzenie w sprawie wzorów ogłoszeń zamieszczonych w Biuletynie
Zamówień Publicznych (Dz U. z 2019 r. poz 2469);
Rozporządzenie Prezesa Rady Ministrów z dnia 18 grudnia 2019 w sprawie
średniego kursu złotego w stosunku do euro stanowiącego podstawę przeliczania
2

8.
9.
wartości zamówień publicznych. (tj. Dz. U. z 2019 r. poz. 2453);
Ustawa z dnia 16 kwietnia 1993 r.
o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji
(tj. Dz. IJ z 2018 r., poz. 419 ze zm.).
Ustawa z dnia 10 maja 2018 r. o ochronie danych osobowych
(tj. Dz. IJ z 2018 r. poz. 1000 ze zm.).
10. Ustawa z dnia 16 lutego 2007 r. o ochronie konkurencji i konsumentów
(tj. Dz. U. z 2019 poz. 369).
11. Ustawa z dnia 23 kwietnia 1964 r. Kodeks cywilny (tj. Dz. U. z 2018 r., poz. 1025 ze
ROZDZIAŁ III. OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA.
1. Oznaczenie wg Wspólnego Słownika Zamówień:
45.23.3140-2 Roboty drogowe;
2 Przedmiotem zamówienia jest wykonanie robót budowlanych dotyczących przebudowy
drogi wewnętrznej ozn. nr geod. 329 w msc_ Rozwory Gm. Rzekuń z nawierzchni
gruntowej na nawierzchnię Zwirową z kruszywa naturalnego i łamanego oraz
jej oznakowania. Prace prowadzone będą w odcinku od km 0+000,00 do km 0+679,20
w istniejących liniach rozgraniczających pas drogowy.
Szczegółowy zakres prac określają opis techniczny, zapisy niniejszej SIVVZ oraz
przedmiary robót który słupa jedynie pomocnic.70 Nie stanowią podstawy rozliczenia
3. W ramach niniejszego zamówienia Wykonawca będzie zobowiązany również do:
1) Do poniesienia kosztów:
obsługi geodezyjnej,
zagospodarowania odpadów,
zakupu i dowozu materiałów,
organizacji placu budowy,
organizacji zaplecza socjalnego,
zužycia mediów,
sporządzenia planu BIOZ.
uprzątnięcia pasa drogowego po robotach budowlanych
2) Udzielenia gwarancji na wykonanie roboty budowlanej na okres 0-12 miesięcy, licząc od
dnia końcowego odbioru robót (okres gwarancji uzaležniony od wpisu zamieszczonego w
3

Załącznik nr 1 do SIWZ
FPZ. 271.23.2020
.................................................................
pieczęć firmowa Wykonawcy
FORMULARZ OFERTOWY
1. Dane wykonawcy:
Nazwa Wykonawcy:…....................................................................................................................
Adres:….......................................................................................................................................... Numer REGON:........................................... Numer NIP .................................................. e-mail:........................................ tel:..........................................., fax.................................
Nawiązując do ogłoszenia o przetargu nieograniczonym na:
,,Przebudowa drogi wewnętrznej z nawierzchni gruntowej na nawierzchnię żwirową na działce ozn. nr ewid.329 w msc. Rozwory gm. Rzekuń”
2. Oferuję całość wykonanie zamówienia, zgodnie z wymogami Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia, za cenę:
Cena netto: …..................................................................zł
Słownie złotych....................................................................
VAT: % …....................................................................zł
Cena brutto: …...................................................................zł
Słownie złotych.....................................................................
3. W terminie do dnia: 27.10.2020 r.
4. Udzielimy gwarancji i rękojmi na wykonywane przez siebie roboty na okres: ………………..(wyrażony w liczbie miesięcy)
5. Warunki płatności: Zapłata nastąpi po protokolarnym odbiorze robót budowlanych, fakturą końcową w terminie 30 dni od dnia otrzymania faktury przez Zamawiającego.
6. Zobowiązuję się do wniesienia zabezpieczenia należytego wykonania 5 % umowy w formie:.................................................. 7. Oświadczam, że uważam się za związanego niniejszą oferta na czas wskazany w SIWZ.
8. Oświadczam, że akceptuję warunki SIWZ i nie wnoszę do nich uwag.
9. Akceptuję wzór umowy i zobowiązuję się do podpisania umowy zgodnie z wymogami określonymi w specyfikacji istotnych warunków zamówienia, w miejscu i terminie wskazanym przez Zamawiającego.
10. Informuje, że zamierzamy/nie zamierzamy powierzyć wykonanie części zamówienia podwykonawcy:
1) Zakres prac powierzonych podwykonawcy...........................................................
2) Nazwa (firm, imiona i nazwiska oraz dane kontaktowe podwykonawców i osób do kontaktu z nimi) podwykonawców,...............................................….
11. Informuje, że zamierzamy/nie zamierzamy powierzyć wykonanie części zamówienia podwykonawcy:
1) Zakres prac powierzonych podwykonawcy...........................................................
2) Nazwa (firm, imiona i nazwiska oraz dane kontaktowe podwykonawców i osób do kontaktu z nimi) podwykonawców,.................................................... na których zasoby Wykonawca powołuje się na zasadach określonych w art. 22a ust. 1,
12. Informuję (emy), że posiadam (y) status (wstawić x we właściwe pole)
1) mikroprzedsiębiorstwa □
2) małego przedsiębiorstwa □
3) średniego przedsiębiorstwa □
13. Informuję (emy), że: (wstawić x we właściwe pole)
1) wybór oferty nie będzie prowadzić do powstania u Zamawiającego obowiązku podatkowego □
2) wybór oferty będzie prowadzić do powstania u Zamawiającego obowiązku podatkowego w odniesieniu do następujących towarów i/lub usług □
…………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………...
3) wartość (netto) towarów i/lub usług powodująca obowiązek podatkowy u Zamawiającego to ……………………………………………………………………………..
4) Niewypełnienie oferty w zakresie pkt 13 oznacza, że jej złożenie nie prowadzi do powstania obowiązku podatkowego po stronie Zamawiającego.
14. Oświadczam, iż informacje i dokumenty zawarte na stronach nr od ____ do ____ - stanowią tajemnicę przedsiębiorstwa w rozumieniu przepisów o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji i zastrzegamy, że nie mogą być one udostępniane.
15. Pełnomocnik w przypadku składania oferty wspólnej.
Nazwisko i imię …………………………………………………………
Stanowisko ………………………………………………………………
Telefon………………………. Fax…………………………………….
Zakres
- do reprezentowania w postępowaniu
- do reprezentowania w postępowaniu i zawarcia umowy.
16. Uważam się za związanego niniejszą ofertą przez okres 30 dni.
17. Na potwierdzenie spełnienia wymagań do oferty załączam:
………………………………………………………………………..
18. Inne informacje wykonawcy:…………………………………………………
…………………dn. …………………………………..
/podpis i pieczęć Wykonawcy/
Załącznik nr 2 do SIWZ
FPZ. 271.23.2020
Gmina Rzekuń
ul. Kościuszki 33
07-411 Rzekuń
Oświadczenie wykonawcy
Wykonawca: ………………………………………………………………………………
(pełna nazwa/firma, adres, w zależności od podmiotu: NIP/PESEL, KRS/CEiDG)
reprezentowany przez: ………………………………………………………………………………
(imię, nazwisko, stanowisko/podstawa do reprezentacji)
składane na podstawie art. 25a ust. 1 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r.
Prawo zamówień publicznych (dalej jako: ustawa Pzp),
DOTYCZĄCE SPEŁNIANIA WARUNKÓW UDZIAŁU W POSTĘPOWANIU
Na potrzeby postępowania o udzielenie zamówienia publicznego pn.:
,,Przebudowa drogi wewnętrznej z nawierzchni gruntowej na nawierzchnię żwirową na działce ozn. nr ewid.329 w msc. Rozwory gm. Rzekuń”
prowadzonego przez Gminę Rzekuń, oświadczam,co następuje:
INFORMACJA DOTYCZĄCA WYKONAWCY:
Oświadczam, że spełniam warunki udziału w postępowaniu określone przez Zamawiającego w ogłoszeniu o zamówieniu oraz Rozdziału V ust. 1 pkt. 1 lit. c1 SIWZ)
Rzekuń, dn...................... ...................................................................
/ podpis i pieczęć Wykonawcy/ INFORMACJA W ZWIĄZKU Z POLEGANIEM NA ZASOBACH INNYCH PODMIOTÓW:
Oświadczam, że w celu wykazania spełniania warunków udziału w postępowaniu, określonych przez Zamawiającego w o zamówieniu oraz w Rozdziale V ust. 1 pkt 1) lit. c 1 SIWZ polegam na zasobach następującego/ych podmiotu/ów:……………. w następującym zakresie: …………………………………………
(wskazać podmiot i określić odpowiedni zakres dla wskazanego podmiotu).
Rzekuń, dn...................... ...................................................................
/ podpis i pieczęć Wykonawcy/ Oświadczam, że wszystkie informacje podane w powyższych oświadczeniach są aktualne i zgodne z prawdą oraz zostały przedstawione z pełną świadomością konsekwencji wprowadzenia zamawiającego w błąd przy przedstawianiu informacji.
Rzekuń, dn...................... ...................................................................
/ podpis i pieczęć Wykonawcy/ Załącznik nr 3 do SIWZ
FPZ. 271.23.2020
Gmina Rzekuń
ul. Kościuszki 33
07-411 Rzekuń
OŚWIADCZENIE WYKONAWCY
składane na podstawie art. 25a ust. 1 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych (dalej jako: ustawa Pzp),
DOTYCZĄCE PRZESŁANEK WYKLUCZENIA Z POSTĘPOWANIA
Wykonawca: ……………………………………………………………………………… ……………………………………
(pełna nazwa/firma, adres, w zależności od podmiotu: NIP/PESEL, KRS/CEiDG)
reprezentowany przez: ……………………………………………………………………………… (imię, nazwisko, stanowisko/podstawa do reprezentacji)
Na potrzeby postępowania o udzielenie zamówienia publicznego pn
,,Przebudowa drogi wewnętrznej z nawierzchni gruntowej na nawierzchnię żwirową na działce ozn. nr ewid.329 w msc. Rozwory gm. Rzekuń”
prowadzonego przez Gminę Rzekuń oświadczam, co następuje:
OŚWIADCZENIA DOTYCZĄCE WYKONAWCY:
Oświadczam, że nie podlegam wykluczeniu z postępowania na podstawie art. 24 ust 1 pkt 12-22 ustawy Pzp.
Oświadczam, że nie podlegam wykluczeniu z postępowania na podstawie art. 24 ust. 5 ustawy Pzp.
Rzekuń, dn...................... ...................................................................
/ podpis i pieczęć Wykonawcy/ Oświadczam, że zachodzą w stosunku do mnie podstawy wykluczenia z postępowania na podstawie art. …………. ustawy Pzp (podać mającą zastosowanie podstawę wykluczenia spośród wymienionych w art. 24 ust. 1 pkt 13-14, 16-20 lub art. 24 ust. 5 ustawy Pzp.). Jednocześnie oświadczam, że w związku z ww. okolicznością, na podstawie art. 24 ust. 8 ustawy Pzp podjąłem następujące środki naprawcze: …………………………………………………...
Rzekuń, dn...................... ...................................................................
/ podpis i pieczęć Wykonawcy/ OŚWIADCZENIE DOTYCZĄCE PODMIOTU, NA KTÓREGO ZASOBY POWOŁUJE SIĘ WYKONAWCA:
Oświadczam, że następujący/e podmiot/y, na którego/ych zasoby powołuję się w niniejszym postępowaniu, tj.:…………………………………………………………………….………………………(podać pełną nazwę/firmę, adres, a także w zależności od podmiotu: NIP/PESEL, KRS/CEiDG) nie podlega/ją wykluczeniu z postępowania o udzielenie zamówienia.
Rzekuń, dn...................... ...................................................................
/ podpis i pieczęć Wykonawcy/ OŚWIADCZENIE DOTYCZĄCE PODWYKONAWCY NIE BĘDĄCEGO PODMIOTEM, NA KTÓREGO ZASOBY POWOŁUJE SIĘ WYKONAWCA:
Oświadczam, że następujący/e podmiot/y, będący/e podwykonawcą/ami:……………………………………………………………………..….……(podać pełną nazwę/firmę, adres, a także w zależności od podmiotu: NIP/PESEL, KRS/CEiDG), nie podlega/ą wykluczeniu z postępowania o udzielenie zamówienia.
Rzekuń, dn...................... ...................................................................
/ podpis i pieczęć Wykonawcy/ OŚWIADCZENIE DOTYCZĄCE PODANYCH INFORMACJI:
Oświadczam, że wszystkie informacje podane w powyższych oświadczeniach są aktualne i zgodne z prawdą oraz zostały przedstawione z pełną świadomością konsekwencji wprowadzenia zamawiającego w błąd przy przedstawianiu informacji.
Rzekuń, dn...................... ...................................................................
/ podpis i pieczęć Wykonawcy/ Załącznik nr 4 do SIWZ
................................................... FPZ. 271.23.2020
(pieczęć firmowa Wykonawcy)
WYKAZ OSÓB, SKIEROWANYCH PRZEZ WYKONAWCĘ DO REALIZACJI ZAMÓWIENIA PUBLICZNEGO SZCZEGÓLNOŚCI ODPOWIEDZIALNYCH ZA ŚWIADCZENIE USŁUG, KONTROLE JAKOŚCI LUB KIEROWANIE ROBOTAMI BUDOWLANYMI, WRAZ Z INFORMACJAMI NA TEMAT ICH KWALIFIKACJI ZAWODOWYCH,UPRAWNIEŃ, DOŚWIADCZENIA I WYKSZTAŁCENIA NIEZBĘDNYCH DO WYKONANIA ZAMÓWIENIA PUBLICZNEGO, A TAKŻE ZAKRESU WYKONYWANYCH PRZEZ NIE CZYNNOŚCI, ORAZ INFORMACJĄ O PODSTAWIE DO DYSPONOWANIA TYMI OSOBAMI.
,, Przebudowa drogi wewnętrznej z nawierzchni gruntowej na nawierzchnię żwirową na działce ozn. nr ewid. 329 w msc. Rozwory gm. Rzekuń’’
(składane na wezwanie Zamawiającego)
Lp.
Imię i nazwisko
Kwalifikacje zawodowe, doświadczenie (lata) i wykształcenie Rodzaj funkcji pełnionej w ramach zamówienia
Informacja o podstawie do dysponowania osobami 1
UWAGI
Kierownik budowy
Rzekuń, dn...........
...................................................................
/ podpis i pieczęć Wykonawcy/ 1 Należy określić sposób dysponowania osobami, np.:zatrudnienie na podstawie umowy cywilno-prawnej /o pracę oddanie do dyspozycji przez podmiot trzeci, inne (jakie?) .
Załącznik Nr 5 do SIWZ
FPZ. 271.23.2020
...................................................
(pieczęć firmowa Wykonawcy)
OŚWIADCZENIE WYKONAWCY O PRZYNALEŻNOŚCI ALBO BRAKU PRZYNALEŻNOŚCI DO TEJ SAMEJ GRUPY KAPITAŁOWEJ;
Składając ofertę w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego na:
,, Przebudowa drogi wewnętrznej z nawierzchni gruntowej na nawierzchnię żwirową na działce ozn. nr ewid.329 w msc. Rozwory gm. Rzekuń’’
oświadczam, że:
z żadnym z Wykonawców, którzy złożyli oferty w niniejszym postępowaniu nie należę/ nie należymy do tej samej grupy kapitałowej w rozumieniu ustawy z dnia 16.02.2007r. o ochronie konkurencji i konsumentów (Dz.U. z 2015r. poz. 184 z późn. zm.)*:
wspólnie z ……………………………...należę/należymy do tej samej grupy kapitałowej w rozumieniu ustawy z dnia 16.02.2007r. o ochronie konkurencji i konsumentów (Dz.U. z 2015r. poz. 184 z późn. zm.) i przedkładam/y niżej wymienione dowody, że powiązania między nami nie prowadzą do zakłócenia w niniejszym postępowaniu*:
1. …………………………………………..
2. …………………………………………..
3. ………………………………………….. * niepotrzebne skreślić
Rzekuń, dn...........
...................................................................
/ podpis i pieczęć Wykonawcy/