Budowa ul. Cichej oraz przebudowa drogi wewnętrznej nr 170 w miejscowości Laskowiec gm. Rzekuń

GMINA RZEKUŃ
07-411 Rzekuń
ul. Kościuszki 33
Fpz.271.18.2020
Rzekuń. dn. 12.08.2020 r.
ZAWIADOMIENIE O WYBORZE OFERTY
1. Zamawiający działając na art. 92 ust. 1 pkt. 1 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r.
- Prawo zamówień publicznych (Dz. U. z 2019 r. poz. 1843 ze zm.), informuje o wytwze oferty
najkorzystniejszej w postępowaniu prowadzonym w trybie przetargu nieograniczonego na
'„Budowa ul. Cichej oraz przebudowa dț wewnętrznej nr 170 w miejscowości Laskowiec
gm. Rzekuń".
2. Do wyznaczonego terminu wpłynęły 2 oferty.
3. Zamawiający przeprowadził badanie i ocenę złożonej i niepodlegającej oferty na
podstawie kryterium okr"lonym w specyfikacji istotnych warunków zamówienia.
4. Wybrano oferenta: WOSTAR Wojciech Niedźwiecki, ul.Okrzei 20, 07-409
Ostrołęka, która spełniła wszystkie warunki udziału w postępowania, a oferta odvwwiada wszystkim
wymaganiom okr"lonym w specyfikacji istotnych warunków zamówienia. Oferta otrzymała
maksymalną ilość punktów — 100.
5. Ponižei przedstawiono zestawienie ze streszczeniem oceny złożonej oferty wraz z przyznaną
L.p.
2.
Firma (nazwa) oraz adres
Wykonawcy
„BRUK-POL" Grzegorz
Musiński ul. 3-go Maja 14,
Kryterium cena
wraz z przyznaną
punktacją
Łączna
Kryterium okres gwarancji
punktacja
Cena
Okres
gwarancji
60 pkt
40 pkt
230 Różan
Okres
gwarancji
WOSTAR Wojciech Niedźwiecki Cena
60,00 pkt
ul.Okrzei 20, 07-409 Ostrołęka 60 Pkt
40 pkt
51,49 pkt
40,00 pkt
40,00 pkt
91,49 pkt
100,00 Pkt
6. Dopuszczenie do dynamicznego systemu zakupów - nie dotyczy.
7. Nieustanowieniu dynamicznego systemu zakugńw - nie dotyczy.
8. Unieważnienie postępowania - podając uzasadnienie faktyczne i prawne - nie dotyczy.
Ola k

GMINA RLEKUN
07-411 Rzekuń
ul. Kościuszki 33
FPZ.271.18.2020
INFORMACJA PO OTWARCIU OFERT
przetargu nieograniczonego z dnia 29.07.2020 r. pn., „Budowa ul. Cichej oraz drogi wewnętrznej
nr 170 w miejscowości gm. Rzekuń"
1. Kwota jaką Zamawiający zamierza przeznaczyć na sfinansowanie zamówienia: 266 000,00 zł
brutto.
2. Do godziny 1000 wpłynęły 2 oferty złożone przez niżej wymienionych Wykonawców:
2.1. „BRUK-POĽ Grzegorz Musiński ul. 3-go Maja 14, 06-230 Różan
cena brutto: 332 100,00 zł
W terminie:
- roboty budowlane do dnia: 15.10.2020 r.
- uzyskanie pozwolenia na użytkowanie do dnia: 16.11.2020 r.
Udzielimy gwarancji i rękojmi na wykonywane przez siebie roboty na okres: 72 m-cy
Warunki płatności: zapłata za wykonane roboty budowlane nastąpi po protokolarnym odbiorze
robót budowlanych fakturą końcową w terminie 30 dni od dnia otrzymania faktury przez
Zamawiającego. Zamawiający z faktury końcowej zatrzyma kwotę w wysokości 10%
ofertowej brutto do czasu uzyskania przez pozwolenia na użytkowanie obiektów.
2.2. WOSTAR Wojciech Niedźwiecki ul. Okrzei 20, 07-409 Ostrołęka
cena brutto: 285 000,00 zł
• W terminie:
- roboty budowlane do dnia: 15.10.2020 r.
- uzyskanie pozwolenia na użytkowanie do dnia: 16.11.2020 r.
Udzielimy gwarancji i rękojmi na wykonywane przez siebie roboty na okres: 72 m-cy
Warunki płatności: zapłata za wykonane roboty budowlane nastąpi protokolarnym odbiorze
robót budowlanych fakturą końTuvą w terminie 30 dni od dnia otrzymania faktury przez
Zamawiającego. Zamawiający z faktury końcowej zatrzyma kwotę w wysokości 10% ceny
ofertowej brutto do czasu uzyskania przez Wykonawcę pozwolenia na użytkowanie obiektów.
mgr a
sz pod Ola ľ

nasza
Fpz.271.18.2020
nina
D GMI W RZEKUNIU
Rzeku dnia, 20.07.2020r.
Wyko awcÓw
dotyczy: postępowania o udzielenie zamówienia publicznego
nieograniczonego na realizację zadania inwestycyjnego.: „ Budo
przebudowa drogi wewnętrznej nr 170 w miejscowości Lasko
MODYFIKACJA
treści słwz
Gmina Rzekuń działając zgodnie z art. 38 ust. 4 ustawy
frybie przetargu
ul. Cichej oraz
ec gm. Rzekuń"
dnia 29 stycznia
2004 r. Prawo zamówień publicznych (Dz. U. z 2019 r., poz. 1843 zm.) zmienia treść
Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia sporządzonej w postępowaniu
na realizację zadania
zamówienia publicznego
udzielenie
inwestycyjnego.: „Budowa ul. Cichej oraz przebudowa dro i wewnętrznej nr
170 w miejscowości Laskowiec gm. Rzekuń”
Zakres modyfikacji jest następuiaęy;
w ROZDZIALE III. OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA , wprowa za się następujące
zmiany, było:
, 2.1. Zakres rzeczowy planowanych robót w ulicy Cichej w msc. Laskowiec:
roboty pomiarowe;
regulacje;
elementy
droga i zjazdy z kostki brukowej betonowej;
roboty wykończeniowe- pobocza;
oznakowanie poziome, pionowe i elementy bezpieczeństw ruchu;
krawężniki i obrzeża;
uzupełnienia brakującej infrastruktury technicznej — przyłą wody. ”
adres: Kosciuszki 33
Rzekuń
telefon: 29 761 7301
296472077
faks; 296432093
Iowa: n. pl

jest :
2.1. Zakres rzeczowy planowanych robót w ulicy Cichej w msc. Laskowiec:
roboty pomiarowe;
regulacje;
elementy odwodnienia;
droga i zjazdy z kostki brukowej betonowej typ: Holland, kolor szary.
roboty wykończeniowe- pobocza;
oznakowanie poziome, pionowe i elementy bezpieczeństwa ruchu;
krawężniki i obrzeża;
uzupełnienia brakującej infrastruktury technicznej — przyłącza wody. ”
We wzorze umowy, stanowiącym załącznik nr 7
było:
, 2.1. Zakres rzeczowy planowanych robót w ulicy Cichej w msc. Laskowiec:
roboty pomiarowe;
regulacje;
elementy odwodnienia;
droga i zjazdy z kostki brukowej betonowej;
roboty wykończeniowe- pobocza;
oznakowanie poziome, pionowe i elementy bezpieczeństwa '-uchu;
krawężniki i obrzeża;
uzupełnienia brakującej infrastruktury technicznej — przyłącza wody. ”
jest :
2.1 . Zakres rzeczowy planowanych robót w ulicy Cichej w msc. Laskowiec:
roboty pomiarowe;
regulacje;
elementy odwodnienia;
droga i zjazdy z kostki brukowej betonowej typ: Holland, kolor szary.
roboty wykończeniowe- pobocza;
oznakowanie poziome, pionowe i elementy bezpieczeństwa ruchu;
krawężniki i obrzeża;
uzupełnienia brakującej infrastruktury technicznej — przyłącza wody."
W pozostałym zakresie Specyfikacja Istotnych Warunków Zamówienia pozostaje
bez zmian.
Z poważaniem
Z up. W • • a Gmin
mgr rzysztoî Že owski
S e'krełar Gl"łny

Ogłoszenie nr 540131691-N-2020 z dnia 20-07-2020 r.
OGŁOSZENIE O ZMIANIE OGŁOSZENIA
OGŁOSZENIE DOTYCZY:
Ogłoszmia o zamówieniu
INFORMACJE O ZMIENIANYM OGŁOSZENIU
Numer: 562361-N-2020
Data: 15/07/2020
SEKCJA 1: ZAMAWIAJĄCY
Gmina Rzekuń, Krajowy numer identyfikacyjny 55066795900000, ul. ul. Kościuszki 33, 07-411
Rzekuń, woj. mazowieckie, państwo Polska, teł. 29 7617301 w. 47, e-mail Ten adres pocztowy jest chroniony przed spamowaniem. Aby go zobaczyć, konieczne jest włączenie w przeglądarce obsługi JavaScript., faks
297 617 302.
Adres strony internetowej (url): wvm.rzekun.pl
SEKCJA 11: ZMIANY W OGŁOSZENIU
11.1) Tekst, który należy zmienić:
Miejsce, w którym znajduje się zmieniany tekst:
Numer sekcji: II
Punkt: 4)
W ogłoszeniu jest: 2.1. Zakres rzeczowy planowanych robót w ulicy Cichej w msc. Laskowiec: •
roboty pomiarowe; • regulacje; • elementy odwodnienia; • droga i zjazdy z kostki brukowej betonowej;
• roboty wykończeniowe- • oznakowanie poziome, pionowe i elementy bezpieczeństwa
ruchu; • krawężniki i obrzeża; • uzupełnienia brakującej infrastruktury technicznej — przyłącza wody.
W ogłoszeniu powinno być: 2.1. Zakres rzecmwy planowanych robót w ulicy Cichej w msc.
Laskowiec: • roboty pomiarowe; • regulacje; • elementy odwodnienia; • droga i zjazdy z kostki
brukowej betonowej typ: Holland, kolor szary. • roboty wykończeniowe- pobocza; • oznakowanie
poziome, pionowe i elementy bezpieczeństwa ruchu; • krawężniki i obrzeża; • uzupełnienia brakującej
infrastruktury' technicznej — przyłącza wody
11.2) Tekst, który należy dodać
Miejsce, w ktÓrym należy dodać tekst:
Numer sekcji: II
Punkt: 4)
Tekst, który należy dodać w ogłoszeniu: W wzorze umowy, stanowiącym załącznik nr 7 2.1. Zakres
rzeczowy planowanych robót w ulicy Cichej w msc. Laskowiec: • roboty pomiarowe; • regulacje; •
elementy odwodnienia; • droga i zjazdy z kostki brukowej betonowej typ: Holland, kolor szary. •
roboty wykończeniowe- pobocza; • oznakowanie poziome, pionowe i elementy bezpieczeństwa ruchu;
• krawężniki i obrzeża; • uzupełnienia brakującej infrastruktury technicznej — przyłącza wody.
Z up. W Gminy
mgr zysztof Žebro • siei
Sekretar

Załącznik nr 1 do SIWZ
FPZ. 271.17.2020
pieczęć firmowa Wykonawcy
FORMULARZ OFERTOWY
1. Dane wykonawcy:
Nazwa Wykonawcy …...................................................................................................................
Adres…...................................................................................… Numer REGON:........................................... Numer NIP .................................................. e-mail:.....................................… tel:..........................................., fax.................................
Nawiązując do ogłoszenia o przetargu nieograniczonym na:
,,Budowa ul. Cichej oraz przebudowa drogi wewnętrznej nr 170
w miejscowości Laskowiec gm. Rzekuń”
2. Oferuję całość wykonanie zamówienia, zgodnie z wymogami Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia, za cenę:
Cena netto: …..................................................................zł
Słownie złotych....................................................................
VAT: …... % …....................................................................zł
Cena brutto: …...................................................................zł
Słownie złotych.....................................................................
3. W terminie: - roboty budowlane do dnia: 15.10.2020 r.
- uzyskanie pozwolenia na użytkowanie do dnia: 16.11.2020 r.
4. Udzielimy gwarancji i rękojmi na wykonywane przez siebie roboty na okres: …………………. (wyrażony w liczbie miesięcy)
5. Warunki płatności: Zapłata za wykonane roboty budowlane nastąpi po protokolarnym odbiorze robót budowlanych fakturą końcową w terminie 30 dni od dnia otrzymania faktury przez Zamawiającego. Zamawiający z faktury końcowej zatrzyma kwotę w wysokości 10 % ceny ofertowej brutto do czasu uzyskania przez Wykonawcę pozwolenia na użytkowanie obiektów.
6. Zobowiązuję się do wniesienia zabezpieczenia należytego wykonania 5 % umowy w formie:.................................................. 7. Oświadczam, że uważam się za związanego niniejszą oferta na czas wskazany w SIWZ.
8. Oświadczam, że akceptuję warunki SIWZ i nie wnoszę do nich uwag.
9. Akceptuję wzór umowy i zobowiązuję się do podpisania umowy zgodnie z wymogami określonymi w specyfikacji istotnych warunków zamówienia, w miejscu i terminie wskazanym przez Zamawiającego.
10. Informuje, że zamierzamy/nie zamierzamy powierzyć wykonanie części zamówienia podwykonawcy:
1) Zakres prac powierzonych podwykonawcy...........................................................
2) Nazwa (firm, imiona i nazwiska oraz dane kontaktowe podwykonawców i osób do kontaktu z nimi) podwykonawców,...............................................….
11. Informuje, że zamierzamy/nie zamierzamy powierzyć wykonanie części zamówienia podwykonawcy:
1) Zakres prac powierzonych podwykonawcy...........................................................
2) Nazwa (firm, imiona i nazwiska oraz dane kontaktowe podwykonawców i osób do kontaktu z nimi) podwykonawców,.................................................... na których zasoby Wykonawca powołuje się na zasadach określonych w art. 22a ust. 1,
12. Informuję (emy), że posiadam (y) status (wstawić x we właściwe pole)
1) mikroprzedsiębiorstwa □
2) małego przedsiębiorstwa □
3) średniego przedsiębiorstwa □
13. Informuję (emy), że: (wstawić x we właściwe pole)
1) wybór oferty nie będzie prowadzić do powstania u Zamawiającego obowiązku podatkowego □
2) wybór oferty będzie prowadzić do powstania u Zamawiającego obowiązku podatkowego w odniesieniu do następujących towarów i/lub usług □
…………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………...
3) wartość (netto) towarów i/lub usług powodująca obowiązek podatkowy u Zamawiającego to ……………………………………………………………………………..
4) Niewypełnienie oferty w zakresie pkt 13 oznacza, że jej złożenie nie prowadzi do powstania obowiązku podatkowego po stronie zamawiającego.
14. Oświadczam, iż informacje i dokumenty zawarte na stronach nr od ____ do ____ - stanowią tajemnicę przedsiębiorstwa w rozumieniu przepisów o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji i zastrzegamy, że nie mogą być one udostępniane.
15. Pełnomocnik w przypadku składania oferty wspólnej.
Nazwisko i imię …………………………………………………………
Stanowisko ………………………………………………………………
Telefon………………………. Fax…………………………………….
Zakres
- do reprezentowania w postępowaniu
- do reprezentowania w postępowaniu i zawarcia umowy.
16. Uważam się za związanego niniejszą ofertą przez okres 30 dni.
17. Na potwierdzenie spełnienia wymagań do oferty załączam:
………………………………………………………………………..
18. Inne informacje wykonawcy:…………………………………………………
19. Oświadczam, że wypełniłem obowiązki informacyjne przewidziane w art. 13 lub art. 14 RODO1) wobec osób fizycznych, od których dane osobowe bezpośrednio lub pośrednio pozyskałem w celu ubiegania się o udzielenie zamówienia publicznego w niniejszym postępowaniu.
(W przypadku gdy wykonawca nie przekazuje danych osobowych innych niż bezpośrednio jego dotyczących lub zachodzi wyłączenie stosowania obowiązku informacyjnego, stosownie do art. 13 ust. 4 lub art. 14 ust. 5 RODO treści oświadczenia wykonawca nie składa- usunięcie treści oświadczenia np. przez jego wykreślenie).
(1rozporządzenie Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/69 z dnia 2 Kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (ogólne rozporządzenie o ochronie danych) (Dz. Urz. UE L 119 z 04.05.2016, str. 1).
…………………,dn. ………………………. ………………………………….. /podpis i pieczęć Wykonawcy/
Załącznik nr 2 do SIWZ
FPZ. 271.17.2020
Gmina Rzekuń
ul. Kościuszki 33
07-411 Rzekuń
Oświadczenie wykonawcy
Wykonawca: ………………………………………………………………………………
(pełna nazwa/firma, adres, w zależności od podmiotu: NIP/PESEL, KRS/CEiDG)
reprezentowany przez: ………………………………………………………………………………
(imię, nazwisko, stanowisko/podstawa do reprezentacji)
składane na podstawie art. 25a ust. 1 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r.
Prawo zamówień publicznych (dalej jako: ustawa Pzp),
DOTYCZĄCE SPEŁNIANIA WARUNKÓW UDZIAŁU W POSTĘPOWANIU
Na potrzeby postępowania o udzielenie zamówienia publicznego pn.:
,,Budowa ul. Cichej oraz przebudowa drogi wewnętrznej nr 170
w miejscowości Laskowiec gm. Rzekuń”
prowadzonego przez Gminę Rzekuń, oświadczam,co następuje:
INFORMACJA DOTYCZĄCA WYKONAWCY:
Oświadczam, że spełniam warunki udziału w postępowaniu określone przez Zamawiającego w ogłoszeniu o zamówieniu oraz Rozdziału V ust. 1 pkt. 1 lit. c1, c2 SIWZ)
Rzekuń, dn...................... ...................................................................
/ podpis i pieczęć Wykonawcy/ INFORMACJA W ZWIĄZKU Z POLEGANIEM NA ZASOBACH INNYCH PODMIOTÓW:
Oświadczam, że w celu wykazania spełniania warunków udziału w postępowaniu, określonych przez Zamawiającego w o zamówieniu oraz w Rozdziale V ust. 1 pkt 1) lit. c1, c2 SIWZ polegam na zasobach następującego/ych podmiotu/ów:……………. w następującym zakresie: …………………………………………
(wskazać podmiot i określić odpowiedni zakres dla wskazanego podmiotu).
Rzekuń, dn...................... ...................................................................
/ podpis i pieczęć Wykonawcy/ Oświadczam, że wszystkie informacje podane w powyższych oświadczeniach są aktualne i zgodne z prawdą oraz zostały przedstawione z pełną świadomością konsekwencji wprowadzenia zamawiającego w błąd przy przedstawianiu informacji.
Rzekuń, dn...................... ...................................................................
/ podpis i pieczęć Wykonawcy/ Załącznik nr 3 do SIWZ
FPZ. 271.17.2020
Gmina Rzekuń
ul. Kościuszki 33
07-411 Rzekuń
OŚWIADCZENIE WYKONAWCY
składane na podstawie art. 25a ust. 1 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych (dalej jako: ustawa Pzp),
,, Budowa ul. Cichej oraz przebudowa drogi wewnętrznej nr 170
w miejscowości Laskowiec gm. Rzekuń”
DOTYCZĄCE PRZESŁANEK WYKLUCZENIA Z POSTĘPOWANIA
Wykonawca: ……………………………………………………………………………… ……………………………………
(pełna nazwa/firma, adres, w zależności od podmiotu: NIP/PESEL, KRS/CEiDG)
reprezentowany przez: ……………………………………………………………………………… (imię, nazwisko, stanowisko/podstawa do reprezentacji)
Na potrzeby postępowania o udzielenie zamówienia publicznego pn.
prowadzonego przez Gminę Rzekuń oświadczam, co następuje:
OŚWIADCZENIA DOTYCZĄCE WYKONAWCY:
Oświadczam, że nie podlegam wykluczeniu z postępowania na podstawie art. 24 ust 1 pkt 12-22 ustawy Pzp.
Oświadczam, że nie podlegam wykluczeniu z postępowania na podstawie art. 24 ust. 5 ustawy Pzp.
Rzekuń, dn...................... ...................................................................
/ podpis i pieczęć Wykonawcy/ Oświadczam, że zachodzą w stosunku do mnie podstawy wykluczenia z postępowania na podstawie art. …………. ustawy Pzp (podać mającą zastosowanie podstawę wykluczenia spośród wymienionych w art. 24 ust. 1 pkt 13-14, 16-20 lub art. 24 ust. 5 ustawy Pzp.). Jednocześnie oświadczam, że w związku z ww. okolicznością, na podstawie art. 24 ust. 8 ustawy Pzp podjąłem następujące środki naprawcze: …………………………………………………...
Rzekuń, dn...................... ...................................................................
/ podpis i pieczęć Wykonawcy/ OŚWIADCZENIE DOTYCZĄCE PODMIOTU, NA KTÓREGO ZASOBY POWOŁUJE SIĘ WYKONAWCA:
Oświadczam, że następujący/e podmiot/y, na którego/ych zasoby powołuję się w niniejszym postępowaniu, tj.:…………………………………………………………………….………………………(podać pełną nazwę/firmę, adres, a także w zależności od podmiotu: NIP/PESEL, KRS/CEiDG) nie podlega/ją wykluczeniu z postępowania o udzielenie zamówienia.
Rzekuń, dn...................... ...................................................................
/ podpis i pieczęć Wykonawcy/ OŚWIADCZENIE DOTYCZĄCE PODWYKONAWCY NIE BĘDĄCEGO PODMIOTEM, NA KTÓREGO ZASOBY POWOŁUJE SIĘ WYKONAWCA:
Oświadczam, że następujący/e podmiot/y, będący/e podwykonawcą/ami:……………………………………………………………………..….……(podać pełną nazwę/firmę, adres, a także w zależności od podmiotu: NIP/PESEL, KRS/CEiDG), nie podlega/ą wykluczeniu z postępowania o udzielenie zamówienia.
Rzekuń, dn...................... ...................................................................
/ podpis i pieczęć Wykonawcy/ OŚWIADCZENIE DOTYCZĄCE PODANYCH INFORMACJI:
Oświadczam, że wszystkie informacje podane w powyższych oświadczeniach są aktualne i zgodne z prawdą oraz zostały przedstawione z pełną świadomością konsekwencji wprowadzenia zamawiającego w błąd przy przedstawianiu informacji.
Rzekuń, dn...................... ...................................................................
/ podpis i pieczęć Wykonawcy/ Załącznik nr 4 do SIWZ
FPZ. 271.17.2020
WYKAZ WYKONANYCH
W OKRESIE OSTATNICH PIĘCIU LAT ROBÓT BUDOWLANYCH
(składane na wezwanie Zamawiającego)
,, Budowa ul. Cichej oraz przebudowa drogi wewnętrznej nr 170
w miejscowości Laskowiec gm. Rzekuń”
Lp.
Nazwa Odbiorcy
(nazwa+adres)
miejsce wykonania
Wartość brutto
zadania
(w zł)
Zakres wykonanych robót 1 (rodzaj)
Data wykonania (dd/mm/rr-dd/mm/rr)
UWAGI
1 - w załączeniu dowody należytego wykonania robót budowlanych ze wskazaniem czy zostały wykonane zgodnie ze sztuką budowlaną i prawidłowo ukończone.
Rzekuń, dn.............................
................................................................... /podpis i pieczęć Wykonawcy/ Załącznik nr 5 do SIWZ
................................................... FPZ. 271.17.2020
(pieczęć firmowa Wykonawcy)
WYKAZ OSÓB, SKIEROWANYCH PRZEZ WYKONAWCĘ DO REALIZACJI ZAMÓWIENIA PUBLICZNEGO SZCZEGÓLNOŚCI ODPOWIEDZIALNYCH ZA ŚWIADCZENIE USŁUG, KONTROLE JAKOŚCI LUB KIEROWANIE ROBOTAMI BUDOWLANYMI, WRAZ Z INFORMACJAMI NA TEMAT ICH KWALIFIKACJI ZAWODOWYCH,UPRAWNIEŃ, DOŚWIADCZENIA I WYKSZTAŁCENIA NIEZBĘDNYCH DO WYKONANIA ZAMÓWIENIA PUBLICZNEGO, A TAKŻE ZAKRESU WYKONYWANYCH PRZEZ NIE CZYNNOŚCI, ORAZ INFORMACJĄ O PODSTAWIE DO DYSPONOWANIA TYMI OSOBAMI
,, Budowa ul. Cichej oraz przebudowa drogi wewnętrznej nr 170
w miejscowości Laskowiec gm. Rzekuń”
(składane na wezwanie Zamawiającego)
Lp.
Imię i nazwisko
Kwalifikacje zawodowe, doświadczenie (lata) i wykształcenie Rodzaj funkcji pełnionej w ramach zamówienia
Informacja o podstawie do dysponowania osobami 1
UWAGI
Kierownik robót
Rzekuń, dn………….............
................................................................... / podpis i pieczęć Wykonawcy/
1 Należy określić sposób dysponowania osobami, np.:zatrudnienie na podstawie umowy cywilno-prawnej /o pracę oddanie do dyspozycji przez podmiot trzeci, inne (jakie?) .
Załącznik Nr 6 do SIWZ
FPZ. 271.17.2020
(pieczęć firmowa Wykonawcy)
(składane (składa każdy Wykonawca) w terminie 3 dni od zamieszczenia na stronie internetowej Zamawiającego informacji z otwarcia ofert, o której mowa w art. 86 ust.5 ustawy Pzp)
wzór -OŚWIADCZENIE WYKONAWCY O PRZYNALEŻNOŚCI ALBO BRAKU PRZYNALEŻNOŚCI DO TEJ SAMEJ GRUPY KAPITAŁOWEJ;
Składając ofertę w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego na:
,, Budowa ul. Cichej oraz przebudowa drogi wewnętrznej nr 170
w miejscowości Laskowiec gm. Rzekuń”
oświadczam, że:
z żadnym z Wykonawców, którzy złożyli oferty w niniejszym postępowaniu nie należę/ nie należymy do tej samej grupy kapitałowej w rozumieniu ustawy z dnia 16.02.2007 r.
o ochronie konkurencji i konsumentów (Dz. U. z 2019 r. poz. 369 z późn. zm.)*:
wspólnie z ……………………………...należę/należymy do tej samej grupy kapitałowej
w rozumieniu ustawy z dnia 16.02.2007 r. o ochronie konkurencji i konsumentów (Dz. U.
z 2019 r. poz. 369 z późn. zm.) i przedkładam/y niżej wymienione dowody, że powiązania między nami nie prowadzą do zakłócenia w niniejszym postępowaniu*:
1. …………………………………………..
2. …………………………………………..
3. ………………………………………….. * niepotrzebne skreślić
Rzekuń, dn..………….........
...................................................................