Uchwała nr XLIII/270/2018 Rady Gminy Rzekuń z dnia 16 stycznia 2018 r. w sprawie ustalenia wzoru deklaracji o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi składanej przez właścicieli nieruchomości
Treść uchwały: XLIII.270.2018.pdf
UCHWALA NR xL111,'270/2018
RADY GMINY RZEKUŃ
z dnia 16 stycznia 2018 r.
w sprawie ustalenia wzoru deklaracji o wysokości opłaty za gospcxlarowanie odpadami komunalnymi
składanej przez Właścicieli nieruchomości
Na podstawie 18 ust. 2 pkt 15, art. 40 ust. l, art. 41 ust. I ustawy zdnia 8 marca 1990 r.
o samorządzie gminnym (Dz. U. z 2017 r., poz. 1875 ze zm.), art. 6m ust. la i lb art.6n ust. I
o utrzymaniu czystości i porządku w gminach
pkt 1 ustawy z dnia 13 września
1996 r.
(Dz. U. z 2017 r., poz. 1289 ze zm.) Rada Gminy Rzekuń uchwala co następuje:
1. Określa się wzór deklaracji o wysokości opłaty za gosp«iarowanie odpadami komunalnymi składanej
przez właścicieli nieruchomości, zamieszkałych położonych na obszarze Gminy Rzekuń, w brzmieniu
określonym załącznikiem do niniejszej uchwały.
2. Deklarację o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi właściciele nieruchomości
zamieszkałych n)tmviązani są złożyć do Wójta Gminy Rzekuń w terminie 14 dni od zaistnienia okoliczności
mających
wpływ
ăwiązku
naliczenia
opłaty
lub zaistnienia zdarzeń mających wpływ na wysokość naliczonej opłaty.
S 3. Warunki i tryb składania deklaracji za pomocą środków komunikacji elektronicznej zostaną określone
w odrębnej uchwale.
S 4. Traci moc uchwala Nr XXII 62/2016 Rady Gminy Rzekuń z dnia 12 sierpnia 2016 roku
w sprawie ustalenia wzoru deklaracji o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi składanej
przez właścicieli nieruchomości.
S 5. Wykonanie uchwały powierza się Wójtowi Gminy Rzekuń.
S 6. Uchwala wchodzi w Życie po upływie 14 dni dnia jej ogłoszenia w Dzienniku Urzędowym
Województwa Mazowieckiego.
ld: 6A3SD33E-3F91-4E43-80AA-A66DF3BBA5A1. Uchw•alony
Przewodniczący
Rady Ed rd Gryczka
Strona I
Zaląanik do uchualy Nr XLIII/270/2018
Rady iny Rzekłni
zdnia 16 stycznia 2018 r.
JASNE W DEKLARACJI WLASCICIEL NIERUCHOMOŚCI, DUZYMI, DRUKOWANYMI LITERAMI CZARNYM LUB NIEBIESKIM
KOLOREM
DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI
KOMUNALNYMI NIERUCHOMOŚCI, NA KTÓRYCH ZAMIESZKUJĄ MIESZKAŃCY
Składający
i n składania:
Miejsce
NA OBSZARZE GMINY RZEKUŃ
z 13 1996 o utrzymaniu i porządku w (tekst jcdx»lity Dz. U. z poz. 1289 zm)
dla Waścicieli nienrhOTOŚCi zamieszka'ych. i, użytkowników wieczystych oraz jednostek
i p3siadaŔcFh nieruchomości w lub a taka innych władających
których powstają odpady komunalne. polo'onyeh ng terenie gminy
Deklarację o wysokości opłaty gospodarowanie whściciele zamieszkałych zobmșiązani złożyć do
Wójta Gminy w terminie | 4 dni od zaistnienia Ŕących wpbw ObowŔzku opłaty lub zaistnienia
mających oplaty_
Urząd Gminy w Rzekuniu
uL 33
07411
A. ORGANWŁA CIWY DOZŁO EMA DEKLARACJI
Nazwa i adres siedziby organu, do którego należy złożyć deklarację;
WÓJT GMINY RZEKUŃ
UL. KOŚCIUSZKI 33
07-411 RZEKUŃ
B. OBOW EK ZŁO EMA DEKLARACJI
Okoliczności powodujące obowiązek złożeni" deklaracji (zaznaczyć Właściwą pozycję x)
a
pierwsza deklaracja —data powstania zobowiązania : -
nowa deklaracja—data zaistniałej zmiany: —
(dzień—miesiąc-rok)
C. PODMIOT SKŁADAJ CY DEKLARACJ
Rodzaj składającego (zaznaczyć pozycję x)
a
jednostka organizacyjna
osoba prawna
osoba fizyczna
Rodzaj "'Iasności, posiadania (zaznaczyć właściwą pozycję x)
me
Użytkown ik Đ'ieczysty Zarządca
Właściciel nieruchomości
nieruchomości
D. DANE IDENTYFIKACYJNE
osobowości wne
Inny władający
o wnik
D.l. Osoba czna
Nazwisko
Data
Imię
1).2. Pozostałe odmio
Imię i nazwisko/ Pełna nazua
Imię/lmiona
PESEL
ImiĘ matki
D.3. Adres zamieszkania / Adres siedzi
Telefon
E-mail
Telefon
Powiat
Nr domu
nieruchom
Nr lokalu
Kraj
Gmina
Miejscowość
L ADRES NIERUCHOM
Miej
Infam •
Woj
Ulica
Kod poczto WY
, Z KT REJ ODBIERANE BĘDĄ ODPADY KOMUNALNE
Nr domu
1,1: 6A38D33E-3F91-4E43-80AA-A66DF3BBA5A1. Uchwalony
Nr lokalu
Strona I
F. DANE DOTY CE PRZEDMIOTU OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI
Oświadczam, Że gospodarstwo domowe liczy:
osób
Oświadczam, że na terenie nieruchomości wskazanej w części E niniejszej deklaracji odpady będą zbierane
w sposób:
(Nalezy w Ńki zbierane Odpady komunalne na wskazanej w części E )
selek
gospodarstwo domowe do 2 osób x stawka o laty 20,00zł
gospodarstwo domowe powyżej 2 osób x stawka 0 30,00 zł
zmiesza
gospodarstwo domowe do 2 osób x stawka opłaty 40,00 zł
gospodarstwo domowe powyżej 2 osób stawka opłaty 60,00 zł
F3. Liczba gospodarstw domowych
(Należy liczbę gospodarstw dornowych funkcjonujących na jednej
w osób wpisujemy l)
G. OPLATA ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI
Wysokość miesięcznej opłaty za gospodarowanie odpadami
komunalnymi od gospodarstwa domowego
Kwota liczona jako iloczyn stawki opłaty za odbiór odpadów zbieranych w msób
okre'lony w czgSci FI lub F2 oraz liczby gow•darstw domowych prmvadzonych na
terenie nieruchomości zadeklarowanej w F 3. (F I lub x F3)
Opłatę za gospodarowanie odpadami komunalnymi należy uiszczać na indywidualny numer konta
bankowe ot man z U du Gmi w Rzekuniu złożeniu ierwsze• deklarac•i.
H. PODPIS OSOBY SKŁADAJĄCFI DEKLARACJĘ
ra m zgo na prze
e-mail i/lub „sms" (zaznaczyć wlaiciwą pozycję x)
ą na
res
a e-mail
-młesIQc-
a wype n a
1. ADNOTACJE ORGANU
Czytelny podpis / pieczęŕ osoby
PRZEWODNICZĄCY RADY
Edwar
l. Deklamcja Stanowi podstawę do tytułu wykonawczego, zgodnie z OSt*WȚ z 17 r. o postępowaniu egzekucyjnym
w 1201
m"dnionych co do d.nych zawartych
2. W nie deklar.cii o wpakości opłaty gospodarowanie odpadami lub
w deklaruji Wójt Gminy Określa, w drodze decyzji opłaty capadami komunalnymi.
3. o wysokości nieruchomości zamieszkałych zł02ye do Wójta Gminy
w teminie 1 4 dni "Pływ na poustanie Obow•ieku naliczenia opłaty, czyli np od dnia na dar' pierwszego
bud* danych będących ustalenia wysokości opłaty, Opłatę w wysokoścł
uiszcza się miesiąc. w którym nastąpiła umiana,
O' a"ienia:
I Pola jasne w deklaracji wypełnia Właściciel nieruchomości. dużymi. lituami czarnym lub niebieskim kolorem,
2. w deklaracji mowa o odpadach zbielanych w sposób zmiesłany — się to nie poddane segregacji.
3, llckrot deklaracji jest o odpad&2h w s— —
ămunaWz segregacji Segregacja plega na osobno w
lub fmkcji: w tym szkoło oddzielnie. oddzielnie Odpady
oddzielnie od*' tj. kt&ych nie da Się
gospcdustwo osoby (jedna lub lub nic ze sobą, razem utrzymujące —
gospodarstîS0 i wspólnie
braku numeru domu
ld: 6A38D33E-3F91-4E43-80AAA66DF3BBA5A1. Uchwalony
Strona 2
RADY GMINY RZEKUŃ
z dnia 16 stycznia 2018 r.
w sprawie ustalenia wzoru deklaracji o wysokości opłaty za gospcxlarowanie odpadami komunalnymi
składanej przez Właścicieli nieruchomości
Na podstawie 18 ust. 2 pkt 15, art. 40 ust. l, art. 41 ust. I ustawy zdnia 8 marca 1990 r.
o samorządzie gminnym (Dz. U. z 2017 r., poz. 1875 ze zm.), art. 6m ust. la i lb art.6n ust. I
o utrzymaniu czystości i porządku w gminach
pkt 1 ustawy z dnia 13 września
1996 r.
(Dz. U. z 2017 r., poz. 1289 ze zm.) Rada Gminy Rzekuń uchwala co następuje:
1. Określa się wzór deklaracji o wysokości opłaty za gosp«iarowanie odpadami komunalnymi składanej
przez właścicieli nieruchomości, zamieszkałych położonych na obszarze Gminy Rzekuń, w brzmieniu
określonym załącznikiem do niniejszej uchwały.
2. Deklarację o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi właściciele nieruchomości
zamieszkałych n)tmviązani są złożyć do Wójta Gminy Rzekuń w terminie 14 dni od zaistnienia okoliczności
mających
wpływ
ăwiązku
naliczenia
opłaty
lub zaistnienia zdarzeń mających wpływ na wysokość naliczonej opłaty.
S 3. Warunki i tryb składania deklaracji za pomocą środków komunikacji elektronicznej zostaną określone
w odrębnej uchwale.
S 4. Traci moc uchwala Nr XXII 62/2016 Rady Gminy Rzekuń z dnia 12 sierpnia 2016 roku
w sprawie ustalenia wzoru deklaracji o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi składanej
przez właścicieli nieruchomości.
S 5. Wykonanie uchwały powierza się Wójtowi Gminy Rzekuń.
S 6. Uchwala wchodzi w Życie po upływie 14 dni dnia jej ogłoszenia w Dzienniku Urzędowym
Województwa Mazowieckiego.
ld: 6A3SD33E-3F91-4E43-80AA-A66DF3BBA5A1. Uchw•alony
Przewodniczący
Rady Ed rd Gryczka
Strona I
Zaląanik do uchualy Nr XLIII/270/2018
Rady iny Rzekłni
zdnia 16 stycznia 2018 r.
JASNE W DEKLARACJI WLASCICIEL NIERUCHOMOŚCI, DUZYMI, DRUKOWANYMI LITERAMI CZARNYM LUB NIEBIESKIM
KOLOREM
DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI
KOMUNALNYMI NIERUCHOMOŚCI, NA KTÓRYCH ZAMIESZKUJĄ MIESZKAŃCY
Składający
i n składania:
Miejsce
NA OBSZARZE GMINY RZEKUŃ
z 13 1996 o utrzymaniu i porządku w (tekst jcdx»lity Dz. U. z poz. 1289 zm)
dla Waścicieli nienrhOTOŚCi zamieszka'ych. i, użytkowników wieczystych oraz jednostek
i p3siadaŔcFh nieruchomości w lub a taka innych władających
których powstają odpady komunalne. polo'onyeh ng terenie gminy
Deklarację o wysokości opłaty gospodarowanie whściciele zamieszkałych zobmșiązani złożyć do
Wójta Gminy w terminie | 4 dni od zaistnienia Ŕących wpbw ObowŔzku opłaty lub zaistnienia
mających oplaty_
Urząd Gminy w Rzekuniu
uL 33
07411
A. ORGANWŁA CIWY DOZŁO EMA DEKLARACJI
Nazwa i adres siedziby organu, do którego należy złożyć deklarację;
WÓJT GMINY RZEKUŃ
UL. KOŚCIUSZKI 33
07-411 RZEKUŃ
B. OBOW EK ZŁO EMA DEKLARACJI
Okoliczności powodujące obowiązek złożeni" deklaracji (zaznaczyć Właściwą pozycję x)
a
pierwsza deklaracja —data powstania zobowiązania : -
nowa deklaracja—data zaistniałej zmiany: —
(dzień—miesiąc-rok)
C. PODMIOT SKŁADAJ CY DEKLARACJ
Rodzaj składającego (zaznaczyć pozycję x)
a
jednostka organizacyjna
osoba prawna
osoba fizyczna
Rodzaj "'Iasności, posiadania (zaznaczyć właściwą pozycję x)
me
Użytkown ik Đ'ieczysty Zarządca
Właściciel nieruchomości
nieruchomości
D. DANE IDENTYFIKACYJNE
osobowości wne
Inny władający
o wnik
D.l. Osoba czna
Nazwisko
Data
Imię
1).2. Pozostałe odmio
Imię i nazwisko/ Pełna nazua
Imię/lmiona
PESEL
ImiĘ matki
D.3. Adres zamieszkania / Adres siedzi
Telefon
Telefon
Powiat
Nr domu
nieruchom
Nr lokalu
Kraj
Gmina
Miejscowość
L ADRES NIERUCHOM
Miej
Infam •
Woj
Ulica
Kod poczto WY
, Z KT REJ ODBIERANE BĘDĄ ODPADY KOMUNALNE
Nr domu
1,1: 6A38D33E-3F91-4E43-80AA-A66DF3BBA5A1. Uchwalony
Nr lokalu
Strona I
F. DANE DOTY CE PRZEDMIOTU OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI
Oświadczam, Że gospodarstwo domowe liczy:
osób
Oświadczam, że na terenie nieruchomości wskazanej w części E niniejszej deklaracji odpady będą zbierane
w sposób:
(Nalezy w Ńki zbierane Odpady komunalne na wskazanej w części E )
selek
gospodarstwo domowe do 2 osób x stawka o laty 20,00zł
gospodarstwo domowe powyżej 2 osób x stawka 0 30,00 zł
zmiesza
gospodarstwo domowe do 2 osób x stawka opłaty 40,00 zł
gospodarstwo domowe powyżej 2 osób stawka opłaty 60,00 zł
F3. Liczba gospodarstw domowych
(Należy liczbę gospodarstw dornowych funkcjonujących na jednej
w osób wpisujemy l)
G. OPLATA ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI
Wysokość miesięcznej opłaty za gospodarowanie odpadami
komunalnymi od gospodarstwa domowego
Kwota liczona jako iloczyn stawki opłaty za odbiór odpadów zbieranych w msób
okre'lony w czgSci FI lub F2 oraz liczby gow•darstw domowych prmvadzonych na
terenie nieruchomości zadeklarowanej w F 3. (F I lub x F3)
Opłatę za gospodarowanie odpadami komunalnymi należy uiszczać na indywidualny numer konta
bankowe ot man z U du Gmi w Rzekuniu złożeniu ierwsze• deklarac•i.
H. PODPIS OSOBY SKŁADAJĄCFI DEKLARACJĘ
ra m zgo na prze
e-mail i/lub „sms" (zaznaczyć wlaiciwą pozycję x)
ą na
res
a e-mail
-młesIQc-
a wype n a
1. ADNOTACJE ORGANU
Czytelny podpis / pieczęŕ osoby
PRZEWODNICZĄCY RADY
Edwar
l. Deklamcja Stanowi podstawę do tytułu wykonawczego, zgodnie z OSt*WȚ z 17 r. o postępowaniu egzekucyjnym
w 1201
m"dnionych co do d.nych zawartych
2. W nie deklar.cii o wpakości opłaty gospodarowanie odpadami lub
w deklaruji Wójt Gminy Określa, w drodze decyzji opłaty capadami komunalnymi.
3. o wysokości nieruchomości zamieszkałych zł02ye do Wójta Gminy
w teminie 1 4 dni "Pływ na poustanie Obow•ieku naliczenia opłaty, czyli np od dnia na dar' pierwszego
bud* danych będących ustalenia wysokości opłaty, Opłatę w wysokoścł
uiszcza się miesiąc. w którym nastąpiła umiana,
O' a"ienia:
I Pola jasne w deklaracji wypełnia Właściciel nieruchomości. dużymi. lituami czarnym lub niebieskim kolorem,
2. w deklaracji mowa o odpadach zbielanych w sposób zmiesłany — się to nie poddane segregacji.
3, llckrot deklaracji jest o odpad&2h w s— —
ămunaWz segregacji Segregacja plega na osobno w
lub fmkcji: w tym szkoło oddzielnie. oddzielnie Odpady
oddzielnie od*' tj. kt&ych nie da Się
gospcdustwo osoby (jedna lub lub nic ze sobą, razem utrzymujące —
gospodarstîS0 i wspólnie
braku numeru domu
ld: 6A38D33E-3F91-4E43-80AAA66DF3BBA5A1. Uchwalony
Strona 2